Гинеколозите съветват да не се пуши канабис по време на бременност

Дейдре Макфилипс

Нови насоки за употребата на канабис по време на бременност

Нови насоки от Американския колеж по акушерство и гинеколози (ACOG) съветват хората да се въздържат от употреба на канабис по време на бременност и кърмене. Освен това се препоръчва доставчиците да питат всички свои пациенти за употребата на канабис преди, по време и след бременността, за да се избегнат потенциални рискове.

Употребата на канабис се е увеличила сред бременните в Съединените щати на фона на разширяването на легализацията и нарастващото социално приемане, а водещата група акушер-гинеколози в страната казва, че е издала новите препоръки в четвъртък, за да предложи на доставчиците «основани на доказателства насоки за консултиране, скрининг и стратегии за намаляване на употребата на канабис».

Анализ от 2019 г. на над 450 000 бременни американски жени на възраст от 12 до 44 години от Националния институт по злоупотреба с наркотици установи, че употребата на канабис се е увеличила повече от два пъти между 2002 и 2017 г..

«Когато нещата станат по-нормализирани в обществото, за нас е много естествена тенденция да мислим, че не е нужно да мислим за потенциалните рискове», казва д-р Ейми Валент, акушер-гинеколог от Орегонския университет по здравеопазване и наука, която помогна за разработването на новите насоки.

«Хората използват канабис от години и това не е свързано, доколкото знаем, с… вродени дефекти», каза тя. «Но трябва ли това да бъде летвата за безопасност на бременността?»

Научни доказателства за рисковете

Има «оскъдност на данни, които стриктно изследват безопасността или ефикасността на употребата на канабис при бременни или кърмещи лица», според новите насоки на ACOG, които бяха споделени първо с CNN.

Много неща се промениха от последното становище на групата по въпроса от 2017 г.. Изследванията, които сега са налични, показват, че:

• Канабиноидните рецептори присъстват в плода още в 5-та седмица.
• Основният психоактивен компонент на канабиса, THC, може да премине през плацентата и да се прехвърли в кърмата.
• Излагането на канабис е свързано с рискове от неблагоприятни резултати.

Промяната на законите за канабиса и съобщенията за повишена употреба по време на бременност първоначално предизвикаха интерес и въпроси сред членовете на ACOG, каза Валент, а продължаващите несъответствия в политиката изискваха кратко обобщение на науката. Десетки експерти, участващи в комитета на ACOG за клиничен консенсус в акушерството, разработват това ново ръководство от години, оценявайки всички свързани изследвания, направени през последните две десетилетия.

Тяхната оценка показва, че излагането на канабис по време на бременност е свързано с:

• Ниско тегло при раждане.
• Прием в интензивното отделение за новородени.
• Перинатална смъртност.

Има и потенциални последици за неврологичното развитие от излагането на канабис, включително нарушения с дефицит на вниманието, проблеми с паметта и интелектуални увреждания.

Трудно е да се определи количествено количеството употреба на канабис и свързаната с нея степен на неблагоприятни резултати, каза Валент, но целта на тези насоки е подобна на тази на други около употребата на вещества по време на бременност.

«Трябва да признаем всички различни условия и неща на околната среда, които могат да повлияят на растежа и развитието на плода, както и на самите (бременни пациентки), разбира се», каза тя. «Как можем да намалим риска от бременността им, за да можем да помогнем за поддържането на по-здравословна версия?»

Тестове и скрининг: Подкрепящ подход

Новите насоки правят ясно разграничение между валидирани инструменти за скрининг и биологични тестове за употреба на канабис. Тестовете за наркотици, използващи коса, урина или други биологични материали, са довели до предубедено третиране срещу членове на расови и етнически малцинствени групи, се казва в ръководството, и използването им е «силно обезкуражено».

Вместо това универсалният скрининг чрез различни методи за интервю или самоотчитане създава възможности за интервенция преди раждането и «подкрепя справедливи и недискриминационни здравни практики».

Важно е разговорът за скрининга «да остане неосъждащ и подкрепящ», каза д-р Кара Поланд, член на факултета в Мичиганския държавен университет и сертифициран лекар по медицина на зависимостите, която не е участвала в създаването на новото ръководство. Много хора не знаят, че канабисът може да повлияе на бременността и лекарите могат да поискат разрешение да обсъдят темата, каза Поланд. Един от начините да започнете разговора може да включва да кажете нещо като: «Ще бъде ли добре с вас, ако ви задам няколко въпроса за употребата на канабис и други наркотици?»

Щатските закони за тестване за наркотици по време на бременност и участието на агенциите за закрила на детето са непоследователни и може да нямат яснота, се казва в новото ръководство, а доставчиците трябва да са наясно с местните последици.

«Нашите задължения като здравни системи и отделни доставчици при докладването на употребата на вещества могат да направят това пространство уникално различно за навигация от другите пространства», каза Поланд.

«Не сте изложени на риск да загубите детето си, защото не сте привързани към други области на медицински препоръки», каза тя. Например, «никой не съобщава дали някой спазва диетата си за диабет или не. Когато някой е диагностициран с гестационен диабет, вие го лекувате.»

Простото провеждане на дискусията може да повиши осведомеността на пациента за потенциалните рискове и да повлияе на поведението му по време на бременност, според насоките на ACOG. Много пациенти могат да използват канабис в опит сами да се справят с гаденето, свързано с бременността, или да облекчат тревожността и стреса.

По-добрата комуникация между пациентите и техните доставчици относно тези основни симптоми може да помогне за ограничаване на употребата на канабис, казват експерти. Всеки пациент е различен и въпросът за други начини, по които са се опитали да управляват симптомите си, може да засили персонализирания подход към грижите, каза Валент. Понякога канабисът всъщност може да бъде основната причина за гадене, каза тя, или може да бъде подпомогнат от упражнения, по-често хранене или прием на определени лекарства.

«Ползата от скрининга е, че започва разговори и след това идва индивидуализация към нуждите на пациентите», каза Валент. «Наистина трябва да можем да говорим по-широко с нашите пациенти за техните симптоми и как най-добре можем да ги подкрепим. Мисля, че има красота в комуникацията и разговора и се надявам, че тези насоки просто помагат на хората да разберат, че просто искаме да осигурим по-изчерпателен разговор.»

CNN